[ 하안검 성형 ]
아랫눈꺼풀의 안륜근과 근막은 댐처럼 안와골 내부의 지방층이 밀려 내려오지 않도록 막고 있습니다.
노화가 진행되면 이 근육과 근막이 약해져 중심부가 불룩해지고, 그 아래 중안면부는 상대적인 함몰이 생깁니다.
함몰된 부분에는 불룩해진 윗쪽 지방층 때문에 그림자가 깊어지고 넓어집니다. 이를 다크 서클 dark circle이라고 하는데,
이 불룩한 지방을 넓고 편평하게 펴주는 방법을 “눈밑지방재배치 fat repotion, redistribution” 라고 합니다.
또 더 노화가 진행되는 경우 피부과잉으로 주름이 깊어지고 늘어나므로
속눈썹 아래 피부를 절제해 주름을 펴주는 시술을 합니다.
이 두 방법(지방재배치와 피부주름제거)은 동시에 시술될 수 있으며 이를 하안검 성형술 이라고 합니다.
한편, 피부절개는 하지 않고 “눈밑지방재배치” Transconjuctival blepharoplasty 단독 시술도 가능한데, 비교적 젊은 층에서 주름이 없이 눈밑지방만 불룩한 경우에 결막안쪽으로 레이저를 이용해 시행 할수도 있습니다.
수술시간
1시간/ 눈밑지방재배치 단독일 경우 20분 |
실밥제거
5일 후 제거/ 눈밑지방재배치 단독일 경우 실밥없음 |
내원치료
1회/ 눈밑지방재배치 단독의 경우 재방문 필요 없음 |
하안검 수술 대상
- 눈 밑 주름
- 지방층이 불룩해 그림자가 진 경우
- 이물질을 제거하기 위해
눈밑 처짐과 다크써클
하안검에서 피부아래층의 눈을 감게하는 안윤근orbicularis oculi muscle과 근막은 안와 내부지방층이 제자리에 있도록 댐처럼 처짐을 막아주는 역할을 합니다. 노화가 진행되면 근육과 근막이 느슨해지면서 중앙부가 불룩해지는 현상이 발생합니다. 이 불룩한 부분의 아랫쪽에는 상대적인 함몰이 생기며, 깊은 그림자가 드리워집니다. 이를 다크써클이라고 하며 다크써클이 아랫쪽으로 넓어지는 현상을 눈밑 처짐이라고 합니다.
또 눈꺼풀의 얇은 피부가 뺨의 두꺼운 피부와 경계를 이루고 있어 중력에 의해 겹치는 주름이 점차 늘어 나게 됩니다.
어린 사람의 다크써클
어린 사람들 중 구조적으로 눈밑지방이 불룩하게 나온 경우가 있는데, 노화 현상과 비슷하게 불룩한 지방층 때문에 앞광대에 골짜기와 그림자가 생기는 현상이 있습니다. 이는 안와의 지방층에 비해, 앞광대가 작아서 눈밑에는 불룩한 하이라이트가 앞광대에는 움푹꺼짐이 심해, 얼굴의 중심인 중안면부에 그림자가 나타나는 현상입니다. 눈밑지방재배치와 앞광대의 보강(지방주입 혹은 필러시술)으로 개선이 가능합니다.
Transconjunctival blepharoplasty & anterior zygoma augmentation.
피부자체의 색소침착에 의한 다크써클?
수술에 의해 도움이 되는 것은 불규칙한 굴곡으로 인해 그림자가 원치 않는 곳에 생기는 경우입니다.
피부자체가 검게 보이는 현상은 피부가 너무 얇아서 안쪽 근육층이 비쳐보이는 경우와 색소가 침착된 경우가 있는데 이 경우는 수술이 크게 도움이 되지 않습니다.
하안검성형술 방법
하안검의 절개와 흉터에 대한 걱정
아랫쪽 눈꺼풀 속눈썹 근처에는 여러 층의 “테두리”가 있습니다. 속눈썹은 점막과 피부의 중간 성질을 지닌 매끈하고 하얀 조직에 위치해 있으며, 마이봄선 이라는 눈꼽을 만드는 기름샘이 그 안쪽에 있습니다. 이런 조직들은 속눈썹라인을 시작으로 미끌미끌한 점막의 특징에서 부드럽고 건조한 피부의 특성이 있는 조직으로 점차 이행되는데, 이런 조직의 이행이 나이테처럼 서로 평행한 겹구조를 이루고 있습니다. 따라서 이 겹구조의 결과 평행으로 절개하면, 흉터가 거의 눈에 띄지 않습니다. 무조건 속눈썹에 바짝 붙여서 절개해서는 안되고, 피부결을 따라서 절개해야 하는데 바깥쪽에는 약간 넓어져야 합니다. 속눈썹에 바짝 붙여서 절개하게 되면 미세한 반흔구축으로 눈이 작아졌다는 느낌을 받을 수 있는데, 바로 이 구축현상을 막기 위해서 바깥쪽에 결 대로 약간 넓어져야 합니다.
주름제거와 안검외반
주름의 원인이 되는 과잉 피부를 절제하여 주름을 개선합니다. 가장 주의해야 할 부작용인 안검외반(눈꺼풀이 뒤집어지는 현상)은 피부의 절제량이 지나치게 많았거나, 피부의 아랫층 부분의 안윤근을 손상한 경우에 일어납니다.
그런데 대개 안륜근이 손상되었어도 1차 수술에서는 크게 문제가 없는 경우가 많습니다. 대개 2차 수술에서 이전 수술에 의해 손상 받았던 안륜근이 더욱 약해져 한계치를 넘으면서 안검외반이 일어나는 경우가 많으므로, 2차 수술에서는 철저한 주의가 필요합니다.
하안검 성형술은 피부와 안윤근을 지나서 접근하며, 이완된 피부를 절제하고 안윤근을 새로 고정합니다. 또 외부로 밀려 내려온 지방층을 넓게 펴주는 지방재배치를 함께 시술합니다.
하안검 성형술= 주름제거(피부 절제와 근육조정)+ 눈밑지방재배치
아래 속눈썹에 근접하여 절개 |
피부 축소 / 지방재배치 |
근육 리프팅 |
섬세한 봉합 |
눈 밑 지방재배치
“눈밑지방재배치” Transconjuctival blepharoplasty 단독 시술도 가능한데, 비교적 젊은 층에서 주름이 없이 눈밑지방만 불룩한 경우에는 피부절개 없이 결막 안쪽으로 시행 할수도 있습니다. 이때에는 피부의 주름이 개선되지는 않지만 불룩한 지방층이 편평해지는 효과를 기대할 수 있으며 지방층과 겹쳐서 드러나지 않았던 눈밑애교살이 살아나는 효과도 기대할 수 있습니다.
눈꺼풀 안쪽의 결막절개
눈 안쪽 결막을 절개해 지방에 접근합니다. 결막 절개는 봉합하지 않고 흉터도 보이지 않으므로 수술 직후에도 세안과 메이크업이 가능합니다.
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지방재배치
피부절개 없이 최대한 지방을 보존하여 편평하고 고르게 재배치해 고정합니다. 이물질이 있을 경우 이를 통해 제거할 수 있습니다. 지방재배치는 눈밑 애교를 도드라지게 하므로 대개 애교필러 시술 없이도 눈밑애교 개선효과가 있으며 동시에 시행할 경우 좀더 효과적입니다.
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하안검 성형술과 애교살
눈밑애교살은 안윤근의 일종으로 웃을 때 볼록해집니다. 단독으로 시행한 눈밑지방재배치의 경우에는 근육과 지방층을 서로 분리해 주므로 눈밑애교가 살아나는 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 하안검성형술에서는 피부과잉을 줄여주므로, 근육자체를 제거하는 것은 아니지만, 주름의 일종인 애교살 역시 다른 주름과 함께 펴져서 잘 보이지 않게 됩니다.
앞광대 중안면부 지방주입, 필러의 중요성
피부와 근육이 비교적 얇은 하안검은 내부의 지방층이 노화가 되면서 점차 밀려 내려와 아랫눈꺼풀 중앙부가 불룩해 지는 반면(하이라이트가 생김), 그 아랫 앞광대 부분(얼굴의 중심)은 도톰했던 피하지방층이 아래로 처지면서 함몰되어 중안면부에 그림자를 깊게 합니다. 따라서 눈밑의 볼록한 부분에 생기는 밝은 부분은 지방을 넓게 펼쳐서 완화시키고, 함몰되어 그림자가 깊어진 앞광대 부분(눈밑이 아니라)에 지방 혹은 필러 주입으로 아랫 눈꺼풀보다 약간 도톰하게 볼륨을 보충해 주면, 얼굴 중앙부분이 밝아지면서 생기있어 보입니다. 이는 젊은 사람들에서 단독 지방재배치술을 하는 경우에도 앞광대 지방주입으로 단순한 지방재배치보다 훨씬 더 자연스러운 효과를 얻을수 있습니다.
앞광대를 보강하면 눈밑지방재배치를 할 때 지방층을 무리하게 많이 제거하거나, 하안검성형에서 피부를 많이 잘라내지 않아도 자연스럽게 그 효과가 나타날수 있습니다. 한가지 방법만으로 원하는 결과를 얻기 위해서는 무리하게 피부가 당겨지거나 지방이 제거되는 문제가 생길수 있습니다.
